患有糖尿病意味着每天都要面对有关饮食、运动、药物以及血糖水平的各种决定。感谢…… 持续血糖监测（CGM）及其应用 行动应用程式这种控制不再仅仅依赖于偶尔的指尖采血和纸质笔记本，而是依赖于几乎实时测量、记录和分析血糖的数字系统。
近年来，涌现出如此多的应用程序和设备，以至于很难知道该使用哪些。 每种类型的动态血糖监测仪（CGM）有什么功能？糖尿病应用程序提供哪些服务？ 它们相比传统血糖仪究竟有哪些真正的优势？此外，并非所有应用程序都一样：有些获得了医疗器械认证，有些更像是健康日记，还有一些可以与胰岛素泵集成或允许医疗专业人员进行远程监测。
什么是连续血糖监测（CGM）系统？
持续血糖监测仪（CGM）是一种允许……的系统。 自动且频繁地测量血糖水平通常每 1 至 5 分钟测量一次，无需频繁扎手指。该传感器并非直接分析血液，而是测量组织间液（即皮下细胞周围的液体）中的葡萄糖含量。
这些数据将被发送给接收方或…… 糖尿病移动应用读数以数值、趋势箭头和每日或每周图表的形式显示。这使糖尿病患者能够了解自己的血糖水平是升高、降低还是稳定，并据此调整饮食、胰岛素用量或运动量。
持续监测是一项真正的革命，因为它允许 从单张照片到完整的葡萄糖膜有助于在白天和晚上做出明智的决定，因为在白天和晚上，低血糖症通常更难被发现。
CGM系统的基本组成部分和设备类型
动态血糖监测系统通常由多个协同工作的元件组成，以便将所有信息最终汇总到血糖仪中。 移动糖尿病应用程序:
- 传感器它通常植入皮下，一般在腹部或手臂，用于测量组织间液中的葡萄糖水平。其使用寿命取决于型号：有些传感器每7天、10天或14天更换一次，而另一些传感器（例如Eversense）则可长期使用，植入后可维持数月之久。
- Transmisor这个组件负责将传感器的测量数据发送到接收器、胰岛素泵或直接发送到智能手机。在某些系统中，它集成在传感器本身中；而在另一些系统中，它是一个可重复使用的模块，可以连接到植入式或皮下传感器上。
- 接收器或移动应用程序这里用于显示数据。它可以是专用读取器、兼容的胰岛素泵，或者显示读数、趋势、警报和历史图表的手机应用程序。
如今，许多设备都与手机集成在一起，以便…… 血糖管理主要通过应用程序进行。并有可能与家人、护理人员或医疗专业人员分享信息。
持续血糖监测在糖尿病管理中的临床和实践益处
CGM系统及相关应用程序已被证明能显著改善…… 中长期血糖控制其中最相关的效果之一是糖化血红蛋白 (A1C) 的降低，因为连续数据可以更精确地调整胰岛素剂量、用餐时间和运动量。
另一个关键方面是 预防和早期发现低血糖许多血糖仪都带有警报功能，会在血糖过低或预计在几分钟内降至特定阈值以下时发出提醒。这有助于预防血糖严重下降，尤其适用于无症状低血糖或睡眠期间发生低血糖的人群。
CGM 还允许计算 血糖管理指标（GMI）这样可以根据记录的平均血糖水平估算糖化血红蛋白（A1C）值。如此一来，无需等待下次验血即可了解血糖控制情况是改善还是恶化。
一个使用越来越广泛的参数是 时间在范围内 （例如，70-180 mg/dL）。增加血糖维持在该范围内的时间百分比与降低长期并发症的风险相关，而 CGM 报告极大地促进了临床实践和日常工作中实现这一目标。
除了数据之外，CGM 与移动应用程序的结合可以通过自动记录、生成可视化报告和促进远程监测来减轻糖尿病患者的日常负担，这可以转化为： 更少的不确定性和更强的掌控感.
与传统血糖仪相比，动态血糖监测仪的局限性和挑战
虽然持续血糖监测仪（CGM）改变了游戏规则，但它们并非完美无缺。与血糖仪测量相比，一个重要的区别在于，传感器测量的是…… 组织间液葡萄糖，而不是直接存在于血液中这导致血液实际变化与系统显示结果之间出现大约 5 到 15 分钟的延迟。
实际上，这意味着在血糖快速变化的情况下，例如高碳水化合物餐后或剧烈运动期间，患者的感受与动态血糖监测仪（CGM）的读数可能存在差异。在这种情况下，如果出现与读数不符的症状，建议进行进一步检查。 通过毛细血管血检查进行确认 在做出重大决定前使用血糖仪。
此外，持续不断的数据流可能会对某些人产生不良影响。 额外的压力、焦虑或分析瘫痪不断地查看图表、箭头和数字可能会让人感到不知所措，尤其是如果您缺乏正确的糖尿病知识来解读这些信息。
此外，还存在一些实际问题：运动或出汗时传感器粘附失效、连接或软件问题、与某些智能手机型号的兼容性要求，或者需要额外的设备来同步数据。
对于医疗保健专业人员而言，CGM 报告的高级使用需要 血糖模式解读方面的专门培训 此外，还需要花费时间与当事人进行咨询，共同审查数据。在资源有限的医疗系统中，将这种系统性分析融入临床实践可能是一项挑战。
获取 CGM 技术以及各国之间的不平等
尽管持续血糖监测仪（CGM）目前在许多情况下已广泛应用，但并非每个人都能平等地获得这项技术。即使在高收入国家， 保险覆盖范围或公共卫生系统 它可以限制哪些人有资格使用 CGM，以及传感器和发射器的报销频率。
在低收入和中等收入国家，障碍更多：相对于收入水平而言成本高昂，分配和维护困难，以及 准备不足的医疗基础设施 用于数字数据集成和远程监控。
此外，专业人员在充分利用动态血糖监测仪（CGM）提供的信息方面也存在培训不足的问题。如果没有继续教育项目和专项资源，这项技术就难以得到有效和公平的使用。
因此，像……这样的组织 国际糖尿病联合会（IDF） 他们与其他合作伙伴（例如 FIND）共同推动了多项举措，旨在开发面向糖尿病患者和医疗保健专业人员的在线教育材料，以促进将持续血糖监测纳入医疗保健系统，尤其是在资源较少的地区。
移动应用程序在血糖管理中的作用
糖尿病应用程序已经从简单的数字笔记本发展成为 权威的综合疾病管理平台它们可以记录血糖、体重、胰岛素剂量、口服药物、体育锻炼和其他参数，许多设备可以直接与血糖仪或传感器连接，自动传输数据。
一个明显的优势是，随着时间的推移，所有信息都得到妥善存档和整理，这有利于信息的创建。 图表、表格和报告 这使得糖尿病患者和医疗团队都能更轻松地解读血糖报告。通过这种方式，可以识别出血糖波动模式、问题时段、特定餐后血糖飙升或反复出现低血糖的夜晚。
另一组应用则侧重于…… 食物和碳水化合物记录它们允许用户手动输入食物名称、扫描条形码，甚至使用照片来估算份量。这有助于更准确地计算餐前胰岛素剂量，并有助于减少餐后高血糖和血糖意外下降。
对于某些被视为医疗设备的应用程序，该应用程序会交叉引用血糖数据、碳水化合物摄入量、生物特征参数和用户历史记录。 建议胰岛素剂量这些临床决策支持功能需要符合严格的安全性、准确性和验证标准。
此外，许多现代应用程序都融入了以下功能： 远程监控和数据共享这样一来，家庭成员、护理人员或医疗保健专业人员就可以实时跟踪进展或查看定期报告，这对于儿童、老年人或自我管理有困难的患者尤其有用。
西班牙认证和推荐的糖尿病应用程序
在西班牙，TIC Salut Social Foundation 拥有 移动应用认证服务 该评估体系从可用性、可访问性、技术、安全性、功能性和内容等方面评估应用质量。通过评估的应用将获得质量认证标志，并被添加到公共目录中。
获得此项认证的糖尿病应用程序中，有几款专注于持续血糖监测管理和血糖控制：
- 自由式自由 3这款应用程序专为配合FreeStyle Libre 3传感器使用而设计，FreeStyle Libre 3是一款先进的连续血糖监测系统。它会在您的移动设备上显示测量结果，并允许您非常详细地追踪血糖变化。该应用程序于2023年3月获得认证。
- HumanITcare该平台主要面向专业人士，可远程监测患者的生理和心理状况，包括血糖、血压、血氧饱和度、心率、体温和体重等参数。更新于2023年1月。
- 恒信CGM一款与长期血糖监测系统配套的应用程序，该系统包含皮下植入式传感器和智能发射器。该应用程序持续接收并显示血糖数据。已于2022年12月获得认证。
- MiniMed 移动专为配合MiniMed 700系列胰岛素泵及配套血糖监测仪而设计，方便用户通过智能手机查看和交互血糖及胰岛素数据。已于2022年12月获得认证。
- 监护人Guardian 4 连续血糖监测系统的应用程序，该系统包含传感器和发射器，无需常规指尖采血即可进行血糖监测。已于 2022 年 12 月获得认证。
- 社会糖尿病一款糖尿病自我管理应用程序，可帮助计算胰岛素剂量、记录血糖水平和其他临床数据，并改善血糖控制。该应用程序于2022年3月获得认证。
- 自由式 LibreLink已获准与FreeStyle Libre和FreeStyle Libre 2传感器配合使用。您可以通过手机扫描传感器来查看血糖水平，并查看趋势图和图表。于2021年7月获得认证。
- 我的糖这款应用程序可与 Accu-Chek 血压计集成，实现自动记录血压读数，并记录膳食（包括碳水化合物）和用药情况。该应用程序已于 2020 年 12 月获得认证。
- OneTouch显示它可与 OneTouch Verio Reflect、Verio Flex 等 OneTouch 系列血糖仪同步，提供血糖数据分析和可视化功能。已于 2022 年 4 月获得认证。
- 轮廓糖尿病专为配合 Contour 血糖仪使用而设计，可生成条理清晰的血糖分析报告，并生成简洁的图表。已于 2020 年 3 月获得认证。
所有这些应用程序的共同点是它们都是 免费 这些工具符合安全性和功能性的最低质量标准，与其他未经评估的选项相比，更值得信赖。每款工具的具体信息、下载链接以及推荐的医疗中心，均可在 Fundación TIC Salut Social 目录中找到。
其他值得关注的 CGM 和血糖日记应用程序
除了经TIC Salut社会基金会等机构认证的应用程序外，该领域还有其他广泛使用的工具。 数字糖尿病管理其中一款是 Diabetes Diary Plus，这是一款面向 1 型糖尿病患者、2 型糖尿病患者以及妊娠期糖尿病女性的高级糖尿病日记。
此应用程序可实现轻松注册。 血糖水平、胰岛素剂量和膳食详情 只需几秒钟即可完成。它提供交互式图表，显示数周或数月的模式，使人们能够轻松发现原本可能被忽略的趋势。
它的优势之一是与……的整合 Apple Health 和其他健康应用程序此外，它还支持与 Dexcom 等系统配对后在 Apple Watch 上查看数据。它还支持自定义字段，用于记录基础胰岛素输注率、酮体、背景备注和其他相关参数。
iCloud 同步功能允许您在切换设备时不会丢失历史记录，而一项重要的隐私细节是： 您无需创建帐户这一点令许多关注个人数据管理的用户感到欣慰。
以怀孕为例，它提供了有关该阶段血糖管理的章节，在这个阶段，血糖控制对母亲和婴儿的健康尤为重要。
Dexcom G6、FreeStyle Libre 和其他参考系统
在 CGM 领域，有些名字已经成为经典。 几乎是必备的参考文献。 其中之一是 德康G6一个连续的实时监测系统，可将读数直接发送到兼容的智能手机或智能手表。
Dexcom G6 配套应用程序提供 无需扫描传感器即可连续读取数据它具备可配置的血糖警报功能，可在血糖过高或过低时发出通知，并可选择与家人或护理人员共享数据。这种持续的血糖监测和来自周围环境的支持相结合，显著减轻了许多糖尿病患者在管理糖尿病时所面临的压力。
另一方面，FreeStyle Libre 系列推广了所谓的 闪光监控使用 FreeStyle LibreLink，用户只需用手机扫描放置在手臂上的传感器，即可立即获得血糖值、趋势箭头以及过去几个小时的图表。
虽然瞬感血糖监测系统并非严格意义上的连续血糖监测（CGM），因为它需要扫描传感器，但它通过简单且微创的操作即可提供丰富的信息。FreeStyle Libre 2 版本增加了低血糖和高血糖警报功能，而 FreeStyle Libre 3 则在此基础上更进一步…… 持续实时监测无需手动扫描，即可直接将数据发送到手机。
这些系统中的许多也与……集成 胰岛素泵用于创建闭环或半自动回路在这种情况下，如果动态血糖监测仪（CGM）检测到血糖升高，胰岛素泵可以增加胰岛素输注量；如果检测到血糖下降，则可以减少或暂时停止输注。这并不能完全消除监测的必要性，但确实能显著减轻持续决策的负担。
营养支持和咨询中CGM数据的使用
连续血糖监测仪生成的数据对于……来说是一座金矿。 营养师、注册营养师和糖尿病教育者前提是这些数据能够被正确解读并整合到个性化方案中。分析血糖对不同早餐、晚餐类型、一天中不同时间的反应，或 运动课程 它可以给出更精准的推荐。
注册营养师可以提供帮助 找出能触发血糖升高的食物或食物组合。调整碳水化合物的摄入量和种类，并决定哪些餐食应该搭配更多纤维、健康脂肪或蛋白质，以平稳血糖波动。您还可以建议一些时间安排策略（例如，提前吃晚餐或将碳水化合物的摄入量更均匀地分配到一天中）。
在某些情况下，例如在使用 FreeStyle Libre 3 的中心，医疗保健专业人员可能…… 远程访问患者数据 如果该应用程序添加了咨询或医疗团队标识符，则可以在就诊期间（无论是亲自就诊还是在线就诊）直接查看报告，以识别问题模式并就饮食或生活方式的合理改变达成一致。
这种协作方式不仅帮助人们“接收数据”，而且帮助他们理解数据的原因以及如何修改数据，从而增强他们在日常生活中的安全感和自主感。
糖尿病、临床背景和代谢控制的必要性
糖尿病是一种 高发慢性病 当胰腺无法产生足够的胰岛素或身体无法正常利用胰岛素时，就会发生这种情况。胰岛素功能障碍会导致葡萄糖在血液中积聚（高血糖），如果这种情况持续下去，可能会导致心脏病发作、中风、肾衰竭、视网膜病变（有失明风险）或截肢等并发症。
西班牙糖尿病协会估计，在西班牙， 七分之一的成年人患有糖尿病其中约30%仍未被确诊。绝大多数病例（约90%）为2型糖尿病，与超重、久坐的生活方式、高血压和血脂异常有关。
虽然许多2型糖尿病患者最初不需要胰岛素，但如果没有得到适当的治疗和密切监测，随着时间的推移，可能最终需要使用胰岛素。维持代谢控制对所有类型的糖尿病都至关重要，而这正是胰岛素的作用所在。 CGM 和移动应用程序 它极大地促进了患者与医疗团队之间的协作。
持续监测系统并不能取代传统的糖尿病教育，但它们确实提供了更先进的工具来了解每个人的身体反应，并动态地调整治疗方案，而不是仅仅依赖于零星的测量或每季度的 A1C 检测。
通过结合 CGM 技术、可靠的应用程序、专业支持和可持续的生活方式改变，可以将曾经繁琐且需要大量人工操作的过程转变为…… 更灵活、更明智、更个性化的血糖管理减少并发症，提高糖尿病患者的生活质量。
